暗瘡不僅在發作期間會對皮膚造成影響，還可能留下持久的後遺症，其中最常見的就是痘疤。痘疤不僅影響外觀，還可能對患者的心理造成負面影響。本文將探討各暗瘡後遺症的類型、治療方案及預防色素性及痘疤後遺症的方法。
目錄
暗瘡後遺症的類型
暗瘡後遺症主要分為兩大類：色素性後遺症和結構性後遺症。
色素性後遺症的類型
色素性後遺症主要分為兩大類：炎症後色素沉澱（Post-Inflammatory Hyperpigmentation, PIH）和 炎症後紅斑（Post-Inflammatory Erythema, PIE）。
炎症後色素沉澱（PIH）
炎症後色素沉澱（PIH）是暗瘡癒合後皮膚上留下的棕色或黑色斑點。這種色素沉澱是由於暗瘡引起的炎症刺激了黑色素細胞，導致過度的色素生成。皮膚在修復過程中產生過多的黑色素，沉積在表皮或真皮層，形成持久的色素斑點。深色皮膚類型（Fitzpatrick IV-VI）更容易出現PIH，因為他們的黑色素細胞更活躍。而大多數亞洲人都是Fitzpatrick skintype IV-VI。
炎症後紅斑（PIE）
炎症後紅斑（PIE）則是暗瘡癒合後皮膚上留下的紅色或粉紅色斑點。這種紅斑是由於暗瘡引起的炎症導致血管擴張，血液滯留於皮膚表層。皮膚在修復過程中，血管未能完全收縮，形成持久性紅斑。淺色皮膚類型（Fitzpatrick I-III）更容易出現PIE。這則是大多數白種人皮膚類型。
色素性後遺症的成因
色素性後遺症的主要成因是暗瘡引起的炎症反應。當皮膚受到炎症刺激時，黑色素細胞會過度活躍，導致色素沉澱；同時，血管擴張也會導致紅斑的形成。此外，不當擠壓暗瘡會加重炎症，進一步增加色素沉澱或紅斑的風險。日曬也是一個重要因素，紫外線（UV）會刺激黑色素生成，加重色素沉澱。不同皮膚類型對色素性後遺症的敏感性也不同，深色皮膚更容易出現色素沉澱，而淺色皮膚更容易出現紅斑。
色素性後遺症的治療方法
色素性後遺症的治療方法取決於其類型和嚴重程度。以下是常見的治療方式：
炎症後色素沉澱（PIH）的治療
外用藥物是治療PIH的常見方法。氫醌（Hydroquinone）是一種有效的美白成分，能夠抑制黑色素生成，常用濃度為2%-4%。維A酸（Retinoids）則可以促進角質層更新，減少色素沉澱。壬二酸（Azelaic Acid）具有抗炎和美白作用，適合敏感肌膚。維生素C則是一種抗氧化劑，能夠抑制黑色素生成並提亮膚色。
化學煥膚也是一種有效的治療方法。果酸（Glycolic Acid）或水楊酸（Salicylic Acid）煥膚可以促進角質層更新，改善色素沉澱。對於較深的色素沉澱，三氯醋酸（TCA）煥膚效果顯著，但恢復期較長。
激光治療是針對PIH的高效方法。Q-Switched Laser 或 皮秒激光（Picosecond Laser）能夠精準地破壞表皮層的色素顆粒，對付炎症後色素沉澱（PIH）效果顯著。
防曬是預防和治療PIH的關鍵步驟。使用SPF 30或以上的防曬霜，避免紫外線加重色素沉澱。
炎症後紅斑（PIE）的治療
脈衝染料激光（PDL）是治療PIE的首選方法之一。PDL使用波長為595 nm的黃光，能夠精準地針對血管中的血紅蛋白，減少暗瘡引起的紅斑和血管擴張。通過選擇性光熱作用，PDL能夠破壞擴張的血管，減少炎症並促進皮膚修復。通常1-2次治療即可看到明顯改善。
強脈衝光（IPL）也是一種有效的治療方法，能夠改善紅斑並促進皮膚修復。IPL通過多種波長的光線，針對血管問題和色素問題進行治療。
外用藥物也可以幫助改善PIE。維A酸（Retinoids）能夠促進皮膚修復，改善紅斑。維生素C則是一種抗氧化劑，能夠促進膠原蛋白生成，改善皮膚質地。
保濕與修復是治療PIE的重要環節。使用含有神經酰胺（Ceramides）或玻尿酸（Hyaluronic Acid）的保濕產品，能夠修復皮膚屏障，促進皮膚健康。
結構性後遺症（凹凸洞）
凹凸洞的成因
凹凸洞的主要成因是暗瘡引起的炎症反應。當皮膚受到炎症刺激時，膠原蛋白和彈性纖維可能受到破壞，導致皮膚表面出現凹陷（萎縮性疤痕）。另一方面，皮膚在修復過程中可能過度產生膠原蛋白，導致疤痕凸起（增生性疤痕和肉芽疤痕）。此外，不當擠壓暗瘡會加重炎症，進一步增加痘疤形成的風險。遺傳因素也在凹凸洞的形成中扮演重要角色，某些人更容易形成肉芽疤痕。
凹凸洞的類型
凹凸洞主要分為兩大類：萎縮性疤痕「凹」（Atrophic Scars）和 增生性疤痕「凸」（Hypertrophic Scars），還有一種特殊的疤痕稱為肉芽疤痕「蟹足腫」（Keloid Scars）。
- 萎縮性疤痕（Atrophic Scars）萎縮性疤痕是由於暗瘡引起的炎症破壞了皮膚的膠原蛋白和彈性纖維，導致皮膚表面出現凹陷。根據形態，萎縮性疤痕可以進一步分為以下幾種類型：
- 冰錐型疤痕（Ice Pick Scars）：這種痘疤窄而深，形狀像冰錐刺入皮膚，通常是由於炎症破壞了皮膚深層組織。
- 箱車型疤痕（Boxcar Scars）：這種痘疤邊緣清晰，呈方形凹陷，類似箱車，通常是由於炎症破壞了皮膚中層組織。
- 滾動型疤痕（Rolling Scars）：這種痘疤寬而淺，呈波浪狀凹陷，邊緣傾斜，通常是由於皮膚深層組織受損，導致表面不平整。
- 增生性疤痕（Hypertrophic Scars）增生性疤痕是由於皮膚在修復過程中過度產生膠原蛋白，導致疤痕凸起。這種疤痕通常呈紅色或粉紅色，並且可能伴隨瘙癢或疼痛。
- 肉芽疤痕（Keloid Scars）又稱「蟹足腫」肉芽疤痕是一種特殊的增生性疤痕，其特徵是疤痕超出原始損傷範圍，並且可能持續增長。肉芽疤痕通常伴隨瘙癢或疼痛，並且在深色皮膚類型中更為常見。
凹凸洞的治療方法
凹凸洞的治療方法取決於其類型、嚴重程度和患者的皮膚狀況。以下是常見的治療方式：
萎縮性疤痕的治療
點陣激光（Fractional Laser）是治療萎縮性疤痕的方法之一。點陣激光通過在皮膚上創造微小的治療區（Microscopic Treatment Zones, MTZs），刺激膠原蛋白生成和皮膚修復。常用的點陣激光包括二氧化碳點陣激光（CO2 Fractional Laser）和鉺激光（Er:YAG Laser）。二氧化碳點陣激光效果顯著，但恢復期較長；鉺激光恢復期較短，但效果可能不如二氧化碳激光。
然而，對於亞洲皮膚類型（Fitzpatrick IV-VI），點陣激光治療可能不是最適合的選擇。由於亞洲人的皮膚更容易出現炎症後色素沉澱（PIH），點陣激光治療可能會增加色素沉澱的風險。因此，在進行點陣激光治療前，醫生通常會評估患者的皮膚類型，並採取預防措施，如使用低能量設置或結合美白產品來減少PIH的風險。
微針治療（Microneedling）是另一種有效的治療方法。微針治療通過在皮膚上創造微小的傷口，刺激膠原蛋白生成，促進皮膚修復。這種方法適合輕度至中度的萎縮性疤痕，並且恢復期較短。
射頻微針治療（Radiofrequency Microneedling）是一種結合微針和射頻能量的先進技術，能夠更深層地刺激膠原蛋白生成，改善萎縮性疤痕。常見的設備包括Scarlet S、Einxel Plus和Sylfirm X。這些設備通過微針將射頻能量傳遞到皮膚深層，促進膠原蛋白重塑，效果顯著且恢復期較短。
皮下切割術（Subcision）是一種針對滾動型痘疤的有效治療方法。通過使用特殊的針頭，醫生將疤痕下的纖維組織切斷，釋放皮膚表面的凹陷，使皮膚變得更加平滑。皮下切割術通常與其他治療方法（如填充劑或激光）結合使用，以達到最佳效果。
化學煥膚也可以幫助改善萎縮性痘疤。三氯醋酸（TCA）煥膚是一種深層化學煥膚，能夠促進皮膚再生，改善淺層痘疤。然而，化學煥膚的恢復期較長，並且可能引起暫時性的紅腫和脫皮。
填充劑（Dermal Fillers）是一種快速改善萎縮性疤痕的方法，例如Juvelook素顏針可以填補凹陷的痘疤，使皮膚表面更加平滑。然而，填充劑的效果是暫時的，通常需要每6-12個月進行一次補充治療。
詳情可睇：【凹凸洞治療終極比較】微針射頻、Juvelook素顏針、化學換膚與皮下切割術全解析
增生性痘疤和瘢痕疙瘩的治療
皮內注射類固醇（Intralesional Steroid Injections）是治療增生性疤痕和瘢痕疙瘩的首選方法之一。類固醇能夠減少炎症並軟化疤痕，使疤痕變得更加平坦。通常需要多次注射才能達到最佳效果。
手術切除是治療嚴重瘢痕疙瘩的最後手段。手術切除後，通常需要結合類固醇注射或放射治療，以防止疤痕復發。
預防色素性及痘疤後遺症的小貼士
預防色素性及痘疤後遺症的關鍵在於避免加重炎症和保護皮膚。首先，避免擠壓暗瘡，因為擠壓會加重炎症，增加色素沉澱或紅斑的風險。其次，嚴格防曬是必不可少的步驟，紫外線會刺激黑色素生成，加重色素沉澱。每天使用SPF 30或以上的防曬霜，可以有效預防色素性後遺症。此外，使用溫和的潔面產品和保濕霜，避免刺激皮膚，也是預防色素性後遺症的重要措施。最後，及早治療暗瘡，減少炎症反應，能夠有效降低色素性後遺症的風險及凹凸洞形成的風險。
結語
暗瘡後遺症的治療需要根據個人皮膚類型和痘疤的具體情況制定針對性方案。從外用藥物、化學煥膚到激光治療和微針技術，每種方法都有其獨特的優勢和適用場景。預防勝於治療，日常護膚中注重防曬和溫和護理，及早控制暗瘡炎症，能有效減少痘疤的形成。與專業皮膚科醫生合作，選擇最適合的治療方式，將有助於恢復平滑健康的皮膚，重拾自信。